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益生菌帮助孩子抵御病原体
发布时间:2019-08-16
 

无论是成人还是婴幼儿,在肠道表皮细胞之间隙拥有紧密连结蛋白(tight junction protein,TJP),当TJP表达下降时肠道的结构会比较松散,提高感染的风险。

一般造成TJP表达下降包括以下6个因素:①致病源感染,包含真菌、细菌、病毒及原虫等;②毒素累积;③慢性发炎;④肿瘤挤压;⑤消化代谢不良;⑥肠道蠕动节律紊乱。

前4项为病理性问题,后2项为非病理性问题。如果长期因非病理性问题造成肠道表皮细胞结构松散,则容易发展成病理性问题,恶化肠道的健康状况。好的肠道微生态能够帮助改善消化代谢速率,刺激肠道蠕动速度趋于正常。正常的肠蠕动速率可以帮助排除上述的病理性因素,尤其是毒素累积慢性炎症及肿瘤问题。

宿便来自于平日的饮食,未完全消化的食物残渣被肠液包裹以及消化完的残渣沉积造成,当这些沉积的物质造成肠道表面的阻力增大后,这些地方就更容易积累宿便。这些宿便会吸引肠道的某些有害微生物来利用,产生的毒素不断刺激周围的黏膜,导致慢性炎症,长期的慢性炎症会促使息肉的形成,息肉不断进展会形成恶性肿瘤。

良好的微生态可以促进肠道表皮细胞紧密连结,让细胞的排列结构更致密,并且提升黏膜的屏障效果。除此之外,当有致病性微生物感染时,好的微生物可以通过‘挤占效应”,通过自身的特殊构型黏附在肠黏膜表面,竞争性地排除外来条件致病菌黏附于肠道的可能,减缓致病性微生物增殖的速度,争取免疫系统消灭致病菌的时间,降低致病的风险或是症状的严重性。

益生菌帮助孩子抵御病原体

新生儿至幼儿时期,较常见的病毒类病原体有流感病毒、肠道病毒、轮状病毒、诺如病毒等;细菌类病原体较常见的有大肠杆菌及沙门氏菌属的感染,尤其是沙门氏菌易造成黏液血便。

这些感染极易造成发热、腹泻症状,最好的预防方式就是增加新生儿及幼儿肠道内的微生物数量,以大量好的肠道菌群提升肠粘膜的屏障功能,减少腹泻的频率,缩短病程,降低严重并发症的发生。

肠道病毒感染通常速度较快且症状较重,如轮状病毒诺如病毒等对肠道细胞的破坏速度快,导致严重的腹泻及脱水问题;且在急性感染期亦会造成过度发炎的状况,加重病情及延长细胞修复期。为何会造成过度发炎症状?原因在于免疫细胞与病毒对抗,在吞噬病毒及已被病毒感染的细胞同时,会将尚未被感染的正常细胞一起吞噬,使正常细胞的数量减少,这就是过度发炎的征兆。

如果肠道黏膜在刚感染病毒之初,此时病毒数量尚不多,若体内正常微生态菌群铺满整个肠道表皮,除了有紧密连结蛋白组成的好的黏膜屏障外,还能有一整片的有益菌群帮助形成两道防御层,使得病毒难以在第一时间感染到表皮细胞,延缓病毒复制;即便是已经感染,此时已有表皮细胞的破坏,也可因有两道防御层的状态而延缓病情。这样的模式已在临床上得到验证。

在急性感染性腹泻,尤其是轮状病毒感染时,益生菌能够缩短腹泻病程的时间并且降低发热的风险。因此,幼儿在急性感染性腹泻时,添加多种微生态制剂于饮食中,3~6小时添加一次,大量输送好的微生物至幼儿肠道,同时补充电解质和水以预防脱水,可以良好控制腹泻的病程肠道表皮细胞有了双层防御力而降低过度发炎现象,使得发热较快获得控制,提升幼儿的抗病能力加快恢复。

在一项以120例轮状病毒感染为临床研究对象的试验发现,使用乳双歧杆菌、婴儿双歧杆菌鼠李糖乳杆菌三联活菌制剂联合治疗小儿轮状病毒肠炎,可通过调节肠道菌群改善免疫系统功能防治轮状病毒感染,研究中发现微生态制剂能够促进机体IgA、IgG、 CD4+ /CD8+的表达水平。

除了肠道相关疾病,还有上呼吸道传染性疾病等也可因早期的微生物刺激而强化免疫系统的发育,使疾病的发生率及疾病症状较好控制。临床研究发现,与安慰剂组相比,给予3~5岁儿童单一微生态制剂及多元微生态制剂,其患病时发热的风险值分别降低53%及72.2% ;咳嗽症状或严重度下降41. 4%及62. 1%;流涕的严重度下降28. 2%及58. 8%;病程缩短31.8%及27.7%。临床证实,天2次补充微生态制剂持续使用6个月,发现给予上呼吸道感染患儿多元微生态制剂后,明显加快症状的缓解;而对于缩短病程的差异,单一微生态或多元微生态制剂之间无显著区别。

益生菌帮助孩子抵御病原体

那么,孩子们应该选择什么样的益生菌的添加方式呢?

在全奶期,母乳喂养的新生儿可由母亲服用益生菌;配方奶喂养的新生儿则只能添加在配方奶中,且每次必须在30分钟内将配方奶喝完,以免活性益生菌发酵,将配方奶的口味及性状改变,造成新生儿拒喝。

此外,还可以将益生菌添加在婴幼儿的饮用水里以增加微生态在肠道建立平衡环境的机会。开始添加辅食后,则可以将微生态制剂辅以少量水分由幼儿自行吞咽,或是将其加人辅食中一起喂食。要注意辅食的温度不可过高,以不烫手为宜,以免微生物的活性受到影响。

当然,无论母乳或人工喂养时由母亲补充益生菌,或者由新生儿经口食用补充,都被证明有助于婴儿菌群平衡的方式。

非母乳喂养的新生儿,可常添加益生菌。但是须注意配方奶温度不可高于50C(可以手感不烫手为测量基准)以及在30分钟内喂食完毕,因为益生菌有发酵特性,如超过30分钟,配方奶即有可能开始发酵,破坏营养成分,不适合孩子食用。

4个月后的幼儿已开始添加辅食, 此时可以直接给幼儿食用微生态制剂或是加人辅食中混拌食用,但皆须注意食品温度及食用时间的长短。幼儿若要补充微生态制剂,除了注意补充的时间宜尽量空腹食用外,皆可与其他食品一-起食用除非幼儿本身已有先天对特殊食物的过敏。

好的微生态制剂对人体并不会造成安全风险。如果食用量相对过高,除了可能产生随粪便排除或产生软便的现象外,不会有其他问题。对于幼儿,通常每日补充活性益生菌剂量单位在1亿至100亿CFU范围。

总之,益生菌微生态制剂对于新生儿及幼儿在健康成长中的重要性,对千疾病的早期预防及缩短病程确有让学者们认可的价值。