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新妈妈,给娃退黄疸,可别再用茵桅黄了
发布时间:2019-07-11
 

许多宝妈对“茵桅黄”并不陌生,初生婴儿得了黄疸,总有热心人或者医生推荐这种药,他是一种治疗新生儿黄疸的常见药。

新妈妈,给娃退黄疸,可别再用茵桅黄了

然而,2017年8月21日,国家食药监总局(CFDA)发布的关于修订茵栀黄口服制剂说明书的公告中称:临床医师应当仔细阅读茵栀黄口服制剂说明书的修订内容,在选择用药时,应当根据新修订说明书进行充分的效益/风险分析。

这已经是食药监总局第二次发文对茵桅黄的安全用药做出公告。2016年,茵桅黄因共曾致新生儿死亡被国家食药监总局要求其注射剂禁用于新生儿、婴幼儿、孕妇。这次发文食药监总局又对茵桅黄口服制剂的说明书进行修改,明确了该药会引起腹泻、呕吐和皮疹等不良反应,并要求脾虚大便溏者慎用,葡萄糖-6-磷酸脱氨酶(G6PD)缺乏者慎用。

【为什么新生儿黄疸要慎用茵桅黄?】

茵栀黄汤是古代《伤害论》“茵陈蒿汤”转化而来的。其中的主要成分都是茵陈、栀子、大黄(或黄芩)金银花提取物。这几味中药性苦寒,主要功能用于清热解毒,利湿退黄。一般茵栀黄口服液医生都建议吃3~7天,新生儿脾胃娇嫩,而苦寒的中药最伤脾胃,小婴儿吃了茵栀黄制剂(或颗粒),可能会影响他的消化道功能,出现恶心、呕吐、腹泻等症状,而且还会促使肠道微生态平衡失调。如果遇到脾虚大便溏者,或是葡萄糖-6-磷酸脱氨酶(G6PD)缺乏者,不良反应会更加严重,甚至引起意想不到的危险。

【新生儿黄疸分几种类型?】

依据黄疸产生的原因、出现和持续消退的时间、症状及进展程度,分为生理性黄疸和病理性黄疸。

1.生理性黄疸

由于新生儿期胆红素代谢的特点造成的,黄疸出现的时间为生后2~5天,开始于巩膜和面部发黄,第4~5天躯干和四肢也出现黄染,5~6天逐渐减轻,经过7~10天大部分宝贝的黄疸完全消退。足月儿生理性黄疸的过程一般为7~10天,最迟也在2周内消退。早产儿可延迟到21天左右。不伴有其他症状,吃奶、睡眠和生长均正常。

2.病理性黄疸

可由多种疾病引起,以下是临床常见的几种病理性黄疸:

●出现时间过早,黄疸发生于生后24小时之内,巩膜及全身皮肤黄染,并在短期内迅速加深,常为母子血型不合引起的溶血性黄疸。

●黄疸进行性加重,同时伴有发热、拒乳、精神差等,有可能是各种感染引起的败血症。

●如黄疸逐渐加重,宝贝的大便变成白色呈陶土样,要考虑由先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸。

●黄疸持续时间过久,或黄疸消退后而又复现,有可能是新生儿肝炎、先天性甲状腺功能低下或代谢性疾病引起。

●血中检测胆红素水平过高,黄染过深,嗜睡、吸吮无力、尖叫或抽搐等,可能已发生胆红素脑病。

【黄疸最常见的治疗方法:光疗和换血】

大部分因黄疸入院的宝贝可能会需要接受光疗和换血两种主要的治疗措施,换血一般针对重度的黄疸,光疗是最常用的黄疸治疗方法。

光疗被大家俗称为照蓝光,这是降低宝贝体内未结合胆红素非常有效的方法,新出生宝贝的黄疸大多是由于未结合胆红素过高引起的,如果宝贝的黄疸到了一定程度就该接受这种治疗方法,其实除了蓝光,还有绿光、白光等光源可以选用。

它们不会损伤宝贝的皮肤,但光疗本身是有些副作用的,在光疗过程中医务人员会采取相应措施预防,如光疗时用不透光的眼罩保护宝贝眼睛;适当增加宝贝的液体摄入弥补光疗中宝贝额外的体液丢失;有的宝贝照光疗时会出皮疹,一般光疗停止就能自行消退,医务人员会对这样的宝贝采取间歇光疗的办法来减轻皮疹;有些宝贝会因光疗大便变稀,一般也都会在光疗结束后好转;极少数的早产宝贝会在光疗时发生呼吸暂停,为此光疗中宝贝会带上监护仪。

在有效暴露宝贝的皮肤和适当的光疗强度下,宝贝的黄疸一般都能有所减轻,但在一些病理情况下宝贝光疗后黄疸消退不理想也是有可能的,医务人员会根据宝贝黄疸的复查结果决定是否需要进行换血或加强光疗等措施。

【居家8个防护对策】

1. 孕期注意饮食有节

胎黄常因孕妈咪遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,妊娠期间,孕妈咪应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

2. 如有病史未雨绸缪

孕妈咪如曾生过有胎黄的宝贝,再妊娠时应作预防,按时服用中药。

3. 宝贝出生后密切观察黄疸情况

宝贝出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

4. 在早期时要尽早给新生儿喂养

这样可使胎便尽早地排出,胎便里含有很多胆黄素,如果胎便排出不干净,胆黄素就会经过新生儿的特殊肝肠循环,把胆黄素重新吸收到血液,造成黄疸。胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。

新妈妈,给娃退黄疸,可别再用茵桅黄了

5. 保证新生儿摄取液体

一般新生儿的胎便2-3天就排完了,这样能减少其黄疸的程度。判断新生儿液体摄入是否充足,主要是看新生儿的尿液。正常新生儿每天排尿6-8次,如果次数不足有可能液体摄入不够,不利于血液中的胆黄素排泄。

6. 注意观察胎黄宝贝的全身症候

比如有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。

7. 及早发现宝贝的重症黄疸的症状

密切观察宝贝心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,及早发现宝贝的重症黄疸的症状。 注意保护宝贝皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

来源:妈咪宝贝传媒

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